2016年12月04日下午15时,梨树县喇嘛甸66岁男患者刘文福,因言语不清,右侧肢体无力,下肢行走困难入院。经检查诊断为脑梗死。神经四疗区主任董洪亮和经治医生孙德生经过认真研判,认为,患者发病时间短,无静脉溶栓禁忌症,适合静脉溶栓。在征得家属同意后,决定对患者注射阿替普酶进行静脉溶栓治疗。休班在家的疗区护士长杨微第一时间赶到疗区,同值班医护人员全力做好病人静脉溶栓准备工作。一切准备就绪,15时38分,静脉溶栓治疗开始,16时38分静脉溶栓治疗结束。仅仅一个小时,与来院时相比,患者言语已经清晰,右侧肢体活动有力,取得了较好的治疗效果。患者及家属对静脉溶栓治疗相当满意。经过25天住院治疗,患者意识清晰,言语流利,肢体活动自如。12月28日出院,带着对医护人员的无限感激,元旦前高高兴兴返回家乡。
2017年1月1日07时40分,梨树县干部王立森,男,56岁,因突发言语不清,交流困难,左侧肢体无力,不能抬举及行走,症状持续未缓解,急送来我院。入院时,患者意识清晰,完全混合性失语,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体无力,头CT示低密度影,诊断为缺血性脑血管病。疗区董洪亮主任和经治医生李佳考虑:患者发病2小时,肢体瘫痪较重,无静脉溶栓禁忌症,具有静脉溶栓适应症,可行阿替普酶静脉溶栓。经征得家属同意,并签署静脉溶栓治疗知情同意书后,决定对患者实施阿替普酶静脉溶栓。9时15分,护士遵医嘱泵入注射用阿替普酶30毫克,半小时后,病人左侧肢体瘫明显缓解,上下肢能抬举,能简单进行交流,溶栓后 4小时,患者病情明显好转,能简单交流,并能正确完成指令,左侧上、下肢活动较前灵活。病情明显好转,溶栓见显效。1月21日,患者出院,一家人高高兴兴回家准备过大年。
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阿替普酶(rt - PA)是一种纤维蛋白特异性溶栓剂,是《中国脑血管病防治指南》治疗急性脑梗死力推药物。与链激酶和尿激酶相比,具有以下优点:①溶栓作用快而强,且不易引起全身纤溶亢进和出血;② 对陈旧性血栓也有溶栓作用,但在脑梗死发病后3小时内用药效果最佳。③ 无抗原性,不良反应少而小。有效降低死亡率和致残率。
病人一旦出现语言不清,一侧肢体麻木、不灵活,应第一时间到医院急诊科就医。如患者确诊为脑梗死,且无其它病症,应选用阿替普酶静脉溶栓,最佳时间应控制在3小时以内。